严肃医疗正在回归微利、无利的民生公益属性，未来以单病种为先行先试的免费医疗时代或将加速到来！
一、医疗的公益性本质：从市场化回归公益化
医疗的本质是保障人民健康，而非单纯的市场交易。近年来，中国医改的核心方向逐渐明确——医疗必须回归公益性。从“十四五”规划强调“坚持基本医疗卫生事业公益属性”，到三明医改的成功实践，再到2025年医保新政对五大重疾门诊费用的全面覆盖，政策导向清晰表明：医疗正在从逐利性向公益性转变。
美国的医疗市场化模式导致人均治疗费用高达60万美元，而中国通过医保和财政兜底，人均救治费用仅2.3万元，体现了“生命至上”的价值取向。全球范围内，没有任何国家将医院完全等同于商业机构，英国NHS、德国法定医保等均以政府主导的公共医疗体系为主，确保医疗服务的公平性和可及性。
二、公立医院主导公益性，民营医院探索市场化补充
在医疗回归公益性的趋势下，公立医院将成为公益性医疗的主力军，而民营医院则可在政策允许范围内探索市场化补充。
1. 公立医院：公益性医疗的核心载体
【政策支持】国家通过医保支付改革（如DRG/DIP）、财政补贴等方式，推动公立医院回归公益性。
【三明医改经验】通过“总额包干、结余留用”模式，促使医院从“以治病为中心”转向“以人民健康为中心”，实现医保基金结余、医生收入提高、患者负担减轻的“三方共赢”。
【免费医疗试点】2025年医保新政对癌症、尿毒症等五大重疾门诊费用全额覆盖，标志着单病种免费医疗的初步尝试。
2. 民营医院：互联网医疗的灵活参与者
在公立医院主导公益医疗的背景下，民营医院更适合发展互联网医院，原因包括：
【运营灵活】民营医院决策机制更灵活，可快速适应互联网医疗市场需求。
【特色科室优势】民营医院往往聚焦专科，适合线上诊疗模式。
【政策支持】互联网医院牌照审批相对宽松，民营医院可借此拓展服务范围。
然而，民营医院的互联网医疗模式仍需遵循公益性原则，避免过度商业化。
三、单病种免费医疗：从试点到推广的未来趋势
2025年医保新政对五大重疾门诊费用的全面覆盖，标志着单病种免费医疗的初步实践。未来，这一模式可能逐步扩大：
1. 单病种免费医疗的优势
【精准保障】针对高负担疾病（如癌症、尿毒症）进行专项保障，避免医疗资源浪费。
【财政可承受】相比全面免费医疗，单病种模式更易实现财政可持续性。
【国际经验】英国NHS、加拿大医保等均对特定疾病提供免费或高额补贴。
2. 未来可能的扩展方向
【从重症扩展到慢性病】如糖尿病、高血压等长期用药疾病可能逐步纳入免费范围。
【从门诊扩展到住院】未来可能实现部分病种的住院费用全免。
【从医保支付扩展到财政补贴】如英国NHS由税收全额支持，中国也可能探索财政直接兜底模式。
四、医疗公益化不可逆，免费医疗时代或加速到来
当前，医疗回归公益性的趋势已不可逆转：公立医院将承担主要公益性医疗责任，通过政策支持实现“以健康为中心”。民营医院可在互联网医疗等领域发挥补充作用，但仍需遵循公益性原则。单病种免费医疗将成为过渡模式，未来可能逐步扩展至更多病种，最终迈向更广泛的免费医疗体系。
发展卫生与健康事业，必须坚持公益性原则。2025年医保新政的落地，预示着中国正加速向“全民健康覆盖”目标迈进，而单病种免费医疗的试点，或许正是这一历史性变革的开端。
