12月7日国务院联防联控机制综合组在“二十条”基础上，提出《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》（以下简称“新十条”），各地正在积极调整防控措施，以保障生产生活正常运转。一线医务人员在经历了三年之久的网格防控后，可以暂时缓一口气了。但对于医疗机构来说，院内防控最严峻的时刻或许才刚刚到来。
近日，在北京、石家庄、广州等地，不少医院的医生、护士、护工或患者都出现了阳性病例。有医生爆料，他所在医院支持核酸阳性的员工可在报备后继续上班。此外，还有医务人员爆料，有个别医院强制要求阳性员工上班。如果不是因为医务人员大范围阳性，如果不是医务人员严重短缺，医院也不会有此无奈之举。而这，或许才是开始，医院要做好春节前后的防控部署。
医务人员阳性怎么办
当医护人员出现症状时该怎么办？12月7日，国务院联防联控机制发布《关于进一步优化就医流程做好当前医疗服务工作的通知》，通知全文如下：
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：
为指导医疗机构进一步优化就医流程，做好当前医疗服务工作，满足人民群众就医需求，最大限度减少医院交叉感染，保障患者和医务人员安全，根据疫情防控总体安排，现提出以下要求：
一、基本原则
根据党中央进一步优化疫情防控工作措施，相应调整医疗机构诊疗流程，优化检测要求和医疗机构诊疗区域布局，最大限度提高医疗资源可用程度，最大程度保障就医秩序安全有序。
二、优化门急诊和发热门诊就医流程
各医疗机构要继续做好门诊预检分诊工作，通过预约诊疗平台、现场出示等多种方式，查看就诊患者48小时核酸检测结果。门诊区域要划分出核酸阳性诊疗区和核酸阴性诊疗区，分别接诊相应患者。对于急诊就诊患者不得以没有48小时核酸结果为由影响救治。有48小时核酸检测结果的，直接进入急诊诊疗区域，无48小时核酸检测结果的，在急诊缓冲区域接诊，同时查抗原和核酸。对出现发热、呼吸道症状等患者，引导至发热门诊就诊，进行抗原或者核酸检测并开展相应诊疗服务。医疗机构应当按照要求加强发热门诊的管理，通过扩充区域、增加诊间、充实医疗力量等，进一步增强发热门诊服务能力。未经卫生健康部门同意，医疗机构不得擅自关闭发热门诊。
三、优化住院患者收治流程
医疗机构要对入院患者进行核酸检测，入院后根据需要进行抗原或者核酸检测。要重点关注65岁以上合并严重基础疾病（肿瘤、呼吸系统疾病、心脑血管疾病、慢性肾功能衰竭、自身免疫缺陷疾病等）且未完成新冠病毒疫苗全程免疫的患者，加强监测，一旦发现核酸阳性，要及时关注病情变化，加强医疗救治。医疗机构要安排相对独立的区域（院区、楼栋、病区或病室）收治核酸阳性患者，医护人员相对固定。对住院患者仍然严格执行不探视，非必要不陪护，确需陪护的固定陪护人员，陪护期间严格防护、严禁外出。急诊留观病房患者按照住院患者管理。
四、关心关爱医务人员
医疗机构的所有医务人员均严格规范执行感染防控措施，正确选用和佩戴医用防护口罩。医疗机构根据工作需要，组织对本机构医务人员进行抗原或核酸检测。对于出现发热、呼吸道症状等医务人员可以先进行抗原检测，根据医务人员健康状况和检测结果等，安排进入相应诊疗区域工作或者居家健康监测。医疗机构要落实关心关爱医务人员措施，做好医务人员健康监测和疫苗接种，根据疫情防控形势和临床救治实际，动态优化和调整医务人员编组、医疗力量配备与工作班次安排。
五、确保正常医疗服务
医疗机构要确保诊疗工作的正常运行，为患者提供医疗服务，不得因收治阳性患者影响常规诊疗和急危重症救治，特别要做好慢性肾功能衰竭等严重基础疾病、肿瘤放化疗等患者的医疗服务。各地要为医疗机构切实履行职责提供必要保障，营造良好的法治环境、政策环境和社会氛围。医疗机构内感染判定要充分调查、科学分析、综合研判，要通过科学防护最大限度减少医务人员职业暴露，保障医务人员执业安全。要加强医务人员激励，鼓励医务人员为患者提供医疗服务。要通过加强宣传引导，让全社会科学、理性认识传染病及其风险，通过多种方式促进医患关系和谐。
社会办医院该如何做好阳性院感应急预案呢？泓哲医帮给您一些建议。
一、预案五小组，分工事先行
领导组负责院感后院内的统筹部署，指挥全院职工和患者做好分级分类管理，结合专家组、应急组意见，做好阴性病区、阳性病区、缓冲区的布局安排；结合保障组，事先合理添加路由器或AP，做到院感发生后各病房24小时的网络畅通、各病区走廊的视频监控无盲区衔接。
应急组主要负责阳性病区的患者治疗与护理工作，至少保证1名全科医生在岗，在人员安排上要做好中西医兼顾，同时协助保障组做好医疗物资调用计划。
专家组主要负责为应急组做好指导与诊疗方案制定工作。非必要情况，可通过网络视频、监控部署等方式协助应急组医护人员进行查房及患者管理。要密切关注感染者情况，优化诊疗方案。
消杀组负责每日对病区环境、医疗设备、医疗废物的消杀和转运工作，做好个病区的门禁管理，确保不发生范围扩大。
保障组负责为阳性病区做好医疗物资、餐食、网络、水电暖的一切保障，做好消防应急预案。
二、签署告知书，免责两相安
特殊时期，建议医院与职工签署告知书，明确上下班两点一线的责任与义务，若职工因违反“点对点”原则，导致发生院感需要承担相应责任。若职工在院发生院感，医院除正常支付工资外，承担其在院治疗新冠的责任与费用。
患者到院后如需住院治疗，医院与患者签署告知书，明确疫情防控期间病区管理规定。若医院已有阳性病区，需要对患者明确说明；患者知晓医院有阳性病区且接受住院治疗的，签署院感知情同意书，若患者在院发生院感，医院可为患者免除因治疗新冠产生的费用或其他费用。
三、把好院前关，网点要布全
疫情防控期间，公立医疗严格执行分级诊疗制度。社会办医也要把好院前关，通过做好渠道建设、布局诊疗网点，将预检分诊前移，由网点医生进行院前的抗原检测，然后由院内车辆点对点接诊，保证患者在来院途中不会发生暴露，降低到院患者的感染风险。疫情三年，医联体网格化进一步巩固和加强，社会办医要想在后疫情阶段快速发展，渠道布局是唯一的出路。
